Мы замечали, что пациенты (как мужчины, так и женщины) даже с выраженными деформациями живота - излишним отложением подкожного жира, отвисанием кожи передней брюшной стенки, образованием послеродовых растяжек или дряблости, вызванной значительным снижением веса - воспринимают эти изменения со спокойной обреченностью, пребывая в уверенности, что ни одна из медицинских специальностей подобными проблемами просто не занимается. Тем не менее, абдоминопластика является очень популярной операцией в пластической хирургии вообще, так как именно здесь возможно получение очень эффективного и красноречивого результата, одинаково удовлетворяющего и пациента, и хирурга.

Мы нередко видели пациентов, которых приводило к нам чувство отчаяния и обреченности, так как деформированный живот, не скрываемый даже тщательно подбираемыми туалетами, являлся причиной помех практически во всех повседневных делах, значительно затруднял интимную жизнь, приводил к неуверенности, являясь причиной множества комплексов. Такие пациенты приходили к нам, изнуренные упорными физическими упражнениями, диетами и занятиями на специальных тренажерах, которые, увы, не принесли никаких заметных улучшений.

Не вдаваясь в суть научных классификаций, мы, тем не менее, выделим основные признаки внешних изменений живота, которые могут сделать целесообразным визит к пластическому хирургу.

1. Кожные избытки передней брюшной стенки без выраженной жировой деформации живота.

Подобная картина часто встречается после быстрой и значительной потери веса . При внешнем осмотре определяются большие избытки кожной ткани , легко захватываемые пальцами. Кожа в значительной степени лишена тонуса и упругости и, как правило, расположена горизонтальными складками.

2. Послеродовые растяжки и дряблость кожи передней брюшной стенки. Этот вид изменений имеет важную специфику, заключающуюся в почти обязательном перерастяжении мышечно-апоневротического слоя,т.е. деформация живота здесь как бы двухслойная: мышечная и кожная. Выраженность подкожно - жирового слоя может быть различной : сильной , умеренной и слабой .Кожные избытки не проявляются горизонтальными складками , а имеют вид хаотично расположенных мягких атоничных неровностей , придающих коже ” мятый вид “.

3. Кожно - жировая деформация , обусловленная в основном жировым избытком , особенно в нижней части живота .При этом виде деформации избытки кожи с трудом захватываются пальцами , а весь живот выглядит выступающей напряженной полусферой .Кожа может иметь сохраненную в достаточной степени эластичность и упругость .Подобная деформация очень часто встречается у мужчин.

4. Кожно - жировая деформация, обусловленная как кожными , так и жировыми избытками . При этом виде деформации при внешнем осмотре определяется так называемый ” кожно - жировой фартук ” т.е. состояние , когда кожно - жировые избытки в виде одной большой складки , действительно напоминающей фартук , располагаются вперед и книзу , закрывая всю паховую область . В нашей практике мы наблюдали случаи , когда “фартук” опускался ниже паховой области , закрывая верхнюю часть бедер .
Обычно для опытного хирурга не представляет трудностей правильно оценить показания к абдоминальной пластике и определить тип операции.

Но окончательное решение, как, впрочем, и во всех иных случаях , когда речь идет о пластической операции, должен принять сам пациент. В данном случае главной проблемой для него является проблема выбора , дилемма. Суть заключается в том, что надо решить, что все же является предпочтительным - деформированный живот , мешающий , как уже говорилось выше , практически всем аспектам обыденной жизни , или длинный и заметный рубец , обязательно остающийся после абдоминопластики . Но , как правило , пациент все- таки склоняется в пользу операции , так как деформированный живот как бы загоняет его в угол, лишая многих простых и естественных радостей жизни.

Операция производится под наркозом в положении на спине . После разреза кожи и дальнейших манипуляций с ней , хирург оценивает состояние апоневроза - мышечного слоя , который находится под кожей .В случае чрезмерного растяжения апоневроза производится его пластика - ушивание с целью создания условий для максимального уменьшения объема живота .Далее определяются избытки кожи, которые иссекаются .Вследствие значительного перемещения книзу кожного лоскута формируется новое пупочное отверстие, в котором фиксируется пупок .Затем иссекаются кожно-жировые избытки.

Послеоперационные боли могут держаться в течение 1-3 дней .В течение этого срока мы предлагаем пациентам стационарный режим , после чего возможна выписка .В течение 10 -14 дней после операции необходимы регулярные перевязки.В течение месяца после операции мы рекомендуем ношение специального белья , типа бандажа, для обеспечения равномерного придавливания кожи и последующего ее же равномерного рубцевания . После этого срока возможно возвращение к регламенту обычной жизни без всяких ограничений , включая беременность .
Да, пластику живота нельзя отнести к числу легких операций, но большим утешением и аргументом в ее пользу является практически пожизненный эффект, так как новое отложение жира и растяжение кожи в области операции возможны лишь в крайне незначительной степени.