Пластика лица и шеи (подтяжка), известная также и как ритидектомия, в последнее время становится невероятно популярной операцией у хирургов- косметологов всего мира, хотя и прежде она была наиболее известной среди прочих пластических операций, иногда становясь синонимом пластической хирургии вообще.
Кроме социальных факторов, тут сыграло роль и постоянное усовершенствование самой методики операции, вследствие чего она стала показанной более широкому кругу пациентов.

Показанием для операции является состояние вашего лица, но отнюдь не ваш биологический возраст. В целом, мы считаем, что пластика лица и шеи, проведенная в более молодом возрасте, способна привести к очень эффективным результатам, так как кожа остается еще свежей и эластичной , а морщины еще не превратились в” заломы “, которые практически не поддаются коррекции .
Поэтому все чаще в нашей практике встречаются случаи проведения ритидэктомии в возрасте 30 -35 лет (что, кстати, вполне соответствует и общемировой тенденции в этом вопросе).
Именно с этой же позицией перекликается вопрос о постановке правильных показаний к операции. Не так уж редко встречаются случаи так называемого преждевременного старения, т.е. случаи, когда человек выглядит старше своего возраста.

Очень часто фактором, провоцирующим быстрое и заметное ухудшение состояния лица, является значительное похудание, которое вызывает “обвисание” кожи, усугубление морщин и кожных складок.

В последние несколько лет классическая ритидектомия стала дополняться пластикой поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS), хотя только очень опытный врач может предложить своей пациентке это дополнение. Дело в том, что с одной стороны обеспечивая более эффектный результат самой операции и более продолжительный срок сохранения этого эффекта, пластика SMAS подразумевает ряд существенных сложностей и доскональное знание врачом особенностей анатомии челюстно-лицевой зоны, пренебрежение чем может вызвать целый ряд неприятных осложнений.
Операция проходит в положении лежа, как правило, под наркозом. Продолжительность операции зависит от множества причин, но в среднем длится от 1,5 до 3 часов.

Суть классической ритидектомии заключается в длинном разрезе, начинающимся на височной области с его продолжением по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины , разрез огибает ее и выходит на область затылка. Далее следует широкая отслойка кожи висков, щек, подбородка и шеи, с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков.

В случае необходимости производится пластика подкожного жирового слоя, заключающаяся в подшивании определенных его участков, или липосакции - удалении избытков жирового слоя через специальную вакуум - экспираторную систему. Таким образом, за счет натяжения кожи удается, во-первых расправить морщины, сделав их почти незаметными (что особенно эффектно выглядит в области щек и шеи), во-вторых, воссоздать эстетически правильный и гармоничный контур угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи и, в-третьих, в значительной степени восстановить овал, опущение которого особенно удручает пациентов.

Хотя пластика лба не является частью круговой пластики лица и шеи, а есть, по сути, отдельная операция, зачастую имеет смысл обсудить с хирургом возможность ее проведения одновременно с ритидектомией. С помощью пластики лба можно расправить глубокие горизонтальные морщины этой зоны, а также приподнять тяжелые бровные “нависания “, что сразу в значительной степени преображает и омолаживает лицо.

Мы считаем, что при возможности все-таки следует сочетать пластику лица и шеи и пластику лба, тем более, что последняя ни в коем случае не утяжеляет послеоперационный период.

Уже на следующий день после операции мы снимаем швы перед ушными раковинами. Это неопасно и не приводит к расхождению краев раны (чего опасаются многие пациенты), потому что на место удаленных швов тотчас же накладываются особые склейки, пропитанные медицинским клеем. Так рано швы снимаются для достижения идеального качества рубца, ведь именно в этих местах - очень заметных и неприкрытых волосами - он должен быть безукоризненным.
Сразу после этой перевязки или на следующий день пациент может быть выписан домой.

В первые 2-3 дня после операции самое большое неудобство и беспокойство вызывает у пациентов общий отек лица, в большей степени сконцентрированный в области глаз. Какие-либо болевые ощущения являются нехарактерными и в случае их возникновения легко снимаются самыми обычными анальгетиками.

Отечность и синяки связаны в первую очередь с индивидуальными свойствами кожи и мягких тканей. Хотя степень отечности ни в коем случае не влияет на конечный результат, тем не менее в первые дни после операции пациент находится под наблюдением хирурга, который определяет характер и особенности перевязок, а также совместно с врачом - физиотерапевтом назначает тот или иной курс физиотерапевтического лечения.

В течение первой недели после операции необходимо ношение специальной повязки. Затем производится мытье головы и снимаются швы позади ушных раковин. Все оставшиеся швы снимаются на 10 -12 день после операции. Как правило к этому сроку в основном проходит отек мягких тканей лица, и пациент может возвращаться к полноценной жизни. Одновременно допускается применение обычных косметических средств.

Эффективная первая пластика позволяет пациенту почувствовать “вкус” к пластической хирургии и доверится своему хирургу, сумевшему приостановить визуальные проявления старения. Как показывает опыт Института Красоты, в таких случаях через 5-10 лет после первичной пластики пациенты обращаются к нам повторно, справедливо рассчитывая на новый положительный результат.