Эстетическая хирургия

Коррекция половых органов для мужчин (обрезание)

 

1. Что такое обрезание крайней плоти (циркумцизия)?

Это хирургическое вмешательство заключается в удалении крайней плоти или части кожи полового члена, которая закрывает головку пениса. В результате данной операции головка полового члена становится либо полностью открытой (если удалить всю кожу крайней плоти, прикрывающую головку пениса), либо свободно открывается и остается частично прикрытой кожей (частичная циркумцизия). Какой вид операции выбрать зависит от этических, религиозных и других убеждений и взглядов пациента.

 

Коррекция половых органов для мужчин (обрезание)2. История циркумцизии.

Циркумцизия одна из древнейших плановых операций. Первые документальные упоминания о циркумцизии относятся к 2300 годам до нашей эры, временам 6-й династии фараонов древнего Египта. На рисунке 1 показано изображение этой процедуры, найденное в настенных рисунках в Саккаре близ Каира.

 

У евреев циркумцизия известна с древних времен и имела как религиозное, так и социальное значение. Эта процедура олицетворяла единство с Богом, следование Его заветам и принадлежность к своему избранному Богом народу. В Книге Бытия говорится: “Каждый мужчина среди вас должен быть обрезан” (Бытие, 17:10). Еврейским мальчикам обрезание выполняется в первые дни после рождения и среди верующих носит обязательный характер.

 

Циркумцизия также распространена среди мусульман. У представителей этой религии циркумцизия олицетворяет следование идеалам чистоты и личной гигиены, установленных Пророком. Хотя эта операция у мусульман не считается обязательной (нет строгих указаний в Коране), большинство верующих выполняют ее в возрасте 7 - 10 лет (когда мальчик уже способен молиться самостоятельно) или в любом возрасте, когда человек принял ислам. Циркумцизия также практиковалась среди индейцев центральной Америки, некоторых африканских племен, была некогда распространена среди членов Британской Королевской Семьи. В настоящее время циркумцизия весьма распространена в Соединенных Штатах, где эту операцию проходит более 60% мальчиков, растет популярность этой процедуры и в Европе. В 1988 г. Американская Академия Педиатрии в своем рекомендательном письме указала: “Циркумцизия у новорожденных имеет потенциальные медицинские преимущества и полезные стороны, но вместе с тем и некоторые недостатки и риски”.

 

Преимущества и недостатки циркумцизии

К преимуществам циркумцизии и потенциальной пользе от нее можно отнести следующее:

Циркумцизия снижает риск развития инфекций мочевых путей (пиелонефрит, цистит) у детей в 10 раз. По данным некоторых исследований циркумцизия значительно снижает риск заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как генитальный герпес, сифилис, остроконечные кондиломы полового члена, мягкий шанкр и даже ВИЧ-инфекция (СПИД). Циркумцизия, выполненная в первые годы жизни мальчика, практически полностью предотвращает рак полового члена.

 

Рак шейки матки значительно реже встречается у мусульманок и иудеек в связи с тем, что передача вируса папилломы человека 16 и 18 типов (причинные факторы рака шейки матки) от обрезанных мужчин значительно менее вероятна.

 

Облегчение гигиены полового члена (значительно меньшее образование смегмы).

 

К недостаткам циркумцизии можно отнести лишь потенциальные риски и осложнения, характерные для хирургической операции вообще и некоторые специфические осложнения: боль, инфекция, избыточное рубцевание, отек и воспаление наружного отверстия уретры, повреждения головки полового члена, повреждения мочеиспускательного канала (чаще встречается у детей с гипоспадией), избыточное удаление кожи и деформация пениса. В руках опытного хирурга осложнения наблюдаются не чаще, чем в 1 случае из 500 циркумцизий.

 

Показания к циркумцизии

Все показания к выполнению данной операции можно разделить на медицинские, ритуально-религиозные и косметические (эстетические).

 

Медицинские показания к циркумцизии:

  1. Патологический фимоз или полная невозможность открытия головки полового члена в сочетании с рецидивирующим воспалением головки пениса (баланит) и связанный с этим дискомфорт в области гениталий.
  2. Нарушения мочеиспускания в связи с фимозом.
  3. Парафимоз или ущемление головки пениса узким кольцом длинной крайней плоти, что может привести к омертвению (некрозу) головки полового члена.

 

Ритуально-религиозные показания к циркумцизии:

 

  1. Принадлежность к религии или религиозной практике, которые предусматривают циркумцизию в качестве обязательного или желательного ритуала.

 

Косметические (эстетические) показания к циркумцизии:

 

  1. Решение о том, что с медицинской и гигиенической точки зрения, циркумцизия имеет определенные преимущества.
  2. Предпочтение внешнему виду полового члена с постоянно открытой головкой.

 

К перечисленному выше можно добавить проблемы с открытием головки полового члена и травмы кожи крайней плоти (уздечки) во время эрекции и при половом акте. У необрезанных мужчин чаще встречается преждевременное семяизвержение, которое проходит после циркумцизии. Циркумцизия является первым и важнейшим этапом лечения фимоза у мужчин с ксеротическим баланитом или лихениозом полового члена. Это воспаление головки полового члена и крайней плоти недостаточно ясной природы часто становится причиной рубцевания крайней плоти, наружного отверстия и дистальной части уретры. Циркумцизия значительно уменьшает вероятность осложнений ксеротического баланита или лихениоза.