Реконструктивная пластическая хирургия

 Восстановление утраченной молочной железы (реконструкция груди)

 

ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ с ТДЛ-лоскутом

ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ с ТРАМ-лоскутом

Уважаемые читатели! Все вопросы вы можете задать в режиме ОН-ЛАЙН специалистам Центра пластической хирургии на Крестовском!


Реконструкция груди, восстановление молочных железТолько за последние 10-15 лет заболеваемость раком молочной железы увеличилась более чем в 2 раза. Нарастание заболеваемости и смертности от гормонозависимых опухолей может объясняться увеличением количества женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом, гиперлипидемией, эндокринным бесплодием, гиперэстрогенэмией. Также, благодаря возможности ранней диагностики, увеличилось число пациенток с начальными формами РМЖ. Реконструкция груди позволяет уменьшить количество осложнений и неблагопрятных последствий рака молочной железы за счет использования новых эффективных вариантов тактики и техники.

Стоит отметить, что сам факт наличия злокачественной опухоли и последующая потеря атрибута женственности (МЖ) способствует развитию психоневрологических симптомов.

Реконструкция молочной железы - это наиболее востребованный способ восстановления формы груди для женщин, перенесших мастэктомию . Решите ли Вы жить с наружными протезами или нуждаетесь в полном хирургическом восстановлении прежних форм, зависит от Вас. Около половины выбравших хирургическое восстановление груди, решаются на искусственные имплантаты. Другая половина выбирает пластику кожными лоскутами, т.к. при этой операции используются собственные ткани пациентки.

Узнайте подробнее у пластического хирурга о том, в чем заключается реконструктивная пластическая операция, надо ли делать ее сейчас или позже. Например, может быть необходима такая последователоность: вначале реконструкция правой молочной железы, уменьшение объема левой МЖ, позже, реконструкция соска правой МЖ.

В зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения, реконструктивная пластическая операция может быть проведена как сразу после удаления опухоли так и намного позже. После мастэктомии Вам может потребоваться химио- или лучевая терапия. В этом случае лучше отложить реконструктивную пластическую операцию до полного окончания лечения (от 6 до 12 мес).

 

В настоящее время для восстановления МЖ есть следующие операции:

  • Имплантанты (силиконовые,солевые),экспандеры
  • Перемещение собственных тканий (с живота,спины,ягодиц)
  • Реконструкция соска (с помощью татуажа или пересадки собственных тканий)
  • Метод реконструкции и увеличения груди без имплантантов с использованием системы BRAVA и ЛИПОФИЛИНГ

Относительно благоприятна ситуация, когда имеется достаточная толщина и подвижность кожи и подкожной клетчаки, сохранена большая грудная мышца. В этом случае может использоваться экспандер, который ставится в область отсутствующей железы и постепенно растягивает лежащие сверху ткани. В зависимости от типа экспандера, операция м.б. одно- или двухэтапной.

В случае, когда толщина кожи подкожно-жировой клетчатки незначительна, имеются плотные сращения тканей или сохранившаяся грудь имеет большой объем, целесообразно пользоваться кожно -мыщечными лоскутами (прямой мышцы живота или торакодорзальным.

 

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Чаще используется лоскут на прямой мышце живота (ТRАМ-лоскут).  

Питание его осуществляется за счет верхних и нижних эпигастральных сосудов. Донорское место ушивается как при операции по поводу отвислого живота (абдоминопластики). При этом перемещенных тканей достаточно для формирования естественной МЖ с достижением максимально возможной симметрии. Использовать эндопротез в этом случае не требуется. В последующем м.б. выполнена операция коррекции формы другой МЖ и восстановление соска и ареолы.

Возможен вариант микрохирургической пересадки лоскута с использванием части прямой мышцы живота. Питание здесь осуществляется выполняемых соединений (анастомозов) артерий и вен. Этот способ в меньшей степени ослабляет переднюю брюшную стенку и позволяет сразу сформировать подгрудную складку. К сожалению при этом методе несколько выше риск неприживления лоскута.

Применение торакодорзального лоскута подразумевает перемещение лоскута широчайшей мышцы спины с питающими ее крупныи сосудами. Возможно преремещение на сосудистой или сосудисто-мышечной ножке. Донорское место ушивают и рубец в дальнейшем будет скрыт бретельками бюстгальтера. К сожалению, объем перемещаемых тканей в том случае сравнительно невелик. Симметрия достигается при небольшом объеме МЖ, либо при дополнительном использовании экспандера. Недостатком этого метода может быть достаточно заметный рубец и некоторая деформация контуров спины.

Область ягодиц также может быть источником ткани при реконструкции груди. Однако техника этой методики достаточно сложна, т.к для перемещения лоскута с ягодицы на грудь приходится полностью пересекать кровеносные сосуды и восстанавливать их с помощью микрохирургической техники. Соответственно, операция эта длительна и имеет высокий риск неприживления лоскута.

Для восстановления соска используют пластику местными тканями (т.е выкраивают его из кожи сформированной молочной железы в нужном месте). Область ареолы «рисуют» с помощью татуажа, либо пересаживают ткань из малой половой губы.

Реконстукция молочной железы может быть произведена одномоментно с мастэктомией. Однако чаще реконструкция выполняется через год после онкологической операции,по окончании первичной терапии.

Подводя итог, следует сказать,что многоступенчатый, временами непростой, путь восстановления утраченной МЖ, подарит и Вам возможность вернуться к полноценной, счастливой жизни.

 

Стоимость реконструкции груди в клинике "Пластическая хирургия" от 100 000 рублей.
Список цен с расшифровкой можно в разделе:
Реконструкция молочной железы цены